ENDODÒNCIA

Les endodòncies es realitzen en peces dentals amb càries profundes, que propicien la inflamació o la necrosi (mort) de la polpa dental. Altres motius per a l’aparició de pulpitis o inflamació de la polpa són alguns traumatismes, l’abrasió, l’erosió i el desgast de les dents pel frec entre ells (per exemple a causa de el bruxisme) o la forma en què es realitzen alguns tractaments restauradors i els materials que s’utilitzen en aquests.

La polpa dental és la part més interior de la dent, i on es troben els nervis i els vasos sanguinis. La inflamació de la polpa sol manifestar-se amb dolor, que pot ser de diferents graus i donar-se en diferents ocasions: enfront de la calor o enfront del fred, en determinades postures, en menjar o beure, etc. El tipus de dolor que sentim és el que indicarà a l’odontòleg si l’endodòncia pot ser una solució al nostre problema.

L’endodòncia és, com hem dit, l’extirpació total de la polpa o nervi de la dent. Es tracta d’un procediment de neteja del sistema de conductes radiculars en el qual s’eliminen bacteris i teixit necròtic per a deixar el conducte el més asèptic possible. Es realitza en diferents fases:

1. Diagnòstic per part del professional sanitari: durant la part del diagnòstic es realitza una anamnesi o preguntes guiades pel professional, durant les quals el pacient informa de com és el dolor què sent, on es localitza, amb quina intensitat el nota, si pot calmar-se aplicant fred… Tot encaminat a fer un bon diagnòstic i a aplicar el tractament correcte. A més, es realitzen radiografies per a verificar l’estat de la dent i per a veure com és la seva anatomia (longitud de les arrels, estat de les mateixes…).
2. Anestèsia:l’anestèsia que s’utilitza en aquesta mena d’intervenció és local, afectant només la dent a tractar i a la zona de voltant. És important que en el moment de l’anestèsia no existeixi cap infecció o inflamació en la peça perquè aquesta actuï de manera correcta. D’existir infecció, la intervenció haurà de posposar-se i es receptarà al pacient la presa d’antibiòtics i antiinflamatoris, en cas necessari.
3. Obertura i aïllament de la peça:es realitza un forat en la corona de la dent mitjançant el qual s’accedeix a la polpa per a la seva extracció i s’aïlla la dent de tot l’organisme.
4. Conductometria i instrumentació:és el procediment de neteja dels conductes per a deixar-los asèptics o nets.
5. Obturació:és la fase de segellament de la dent, a través del qual es tanquen els conductes que s’han netejat, deixant la peça plenament insensibilitzada.
6. Control:una posterior radiografia i observació per part del dentista per a verificar l’efectivitat de la intervenció. Generalment es realitza un seguiment durant unes setmanes o mesos. posterior radiografía y observación por parte del dentista para verificar la efectividad de la intervención. Generalmente se realiza un seguimiento durante unas semanas o meses.

Una de les preguntes més freqüents quan ens sotmetrem a una endodòncia és si resultarà dolorós. Es tracta d’una intervenció que es realitza amb anestèsia, per la qual cosa el dolor no hauria d’aparèixer; en qualsevol cas, això dependrà també de la tolerància al dolor de cada pacient i de el estat de nervis o tranquil·litat en el qual es trobi abans de sotmetre’s a l’endodòncia. En aquest cas no ve malament recordar els tips que hem ofert sobre com relaxar-nos abans d’entrar a la consulta del dentista. Més que dolorosa, sol ser una intervenció incòmoda.

L’endodòncia sol ser un tractament definitiu, encara que a vegades és necessari re-endodonciar alguna peça. A vegades el tractament d’endodòncia no funciona com era esperat, generalment a causa de la impossibilitat d’eliminar tots els bacteris presents en els conductes a la re-introducció de les mateixes a través de microfiltracions coronales. En aquests casos, i després de la valoració del professional sanitari, es procedeix a realitzar una segona neteja dels conductes amb la finalitat de conservar la peça i la dentició natural del pacient.